Egzama Nedir? En Etkili Egzama Tedavi Yöntemleri Nelerdir? Egzama (Atopik Dermatit) özellikle çocuklarda sık görülen uzun süreli, tekrarlayıcı, kaşıntılı inflamatuar bir deri hastalığıdır. Hastalık her yaş grubunda görülebilir. Hastalık özellikle gelişmiş olan ülkelerde artış göstermektedir. Çocukların %20 sinde bu hastalığa rastlanırken, erişkinlerin %2 sinde bu hastalık görülür. Genelde; ailesinde alerjik yatkınlığı olanlarda ve immünglobulin E antikorlarının aşırı üretimine eğilimi olanlarda rastlanılır. AD en sık 3-6 ay arasında bebeklik döneminde başlar. Hastaların çoğu ergenlik döneminde iyileşirken, %10-30’luk bir hasta grubunda iyileşme görülmez. Daha küçük oranda bir hasta grubunda ise ilk bulgular erişkin dönemde başlar.
İçindekiler ;
Dikkat !
Önemli not alanı
1. Egzama Nasıl Oluşur, Hastalığın Kaynağı Nedir?
Egzamanın (AD) oluşumunda iki temel ve iç içe geçmiş mekanizma sorumludur. Egzama; derinin yapısının bozulması ve derinin fonksiyonundaki bozukluklar ile oluşan bir deri inflamasyonudur.
Ciltte; su kaybında artma, seramit içeriğinde ve yağ zincir uzunluğunda azalma gibi lipit içeriğindeki değişiklikler, derinin pH’ında artış, serin proteaz enzim aktivitesinde bozulma, S. Aerus gibi bakteri kolonizasyonunda artış ile normal cilt florasında bozulma görülür. Savunma mekanizmasındaki hücreler ve sitokinlerde anormalite ile giden inflamatuar reaksiyonlar ortaya çıkar.
Egzama da kaşıntı sık görülür ve bu kaşıntı genellikle antihistaminiklerle kontrol altına alınamaz. Çünkü kaşıntı; gastrin hormonu salgılayan peptid reseptörleri aracılığı ile olmaktadır.
2. Egzama Hastanın Yaşına Göre Farklılık Gösterir mi? Hangi Yaşlarda Sık Görülür?
Egzama da lezyonlar; akut, subakut, kronik olabilir. Lezyonlar yaş ve vücutta bulundukları yere göre dağılım gösterir. Yani; 2 yaş altı bebeklik döneminde; yanaklar, saçlı deri, ekstremitelerin ekstansör yüzlerinde akut lezyonlarda veziküller, şiddetli olgularda seröz eksuda ve krutlar izlenir. Kronik dönemde kaşıntılı, eritemli, skuamlı ve krutlu lezyonlar görülür. Gövde tutulumu nadir ancak diaper(bebek bezi) bölgesi genellikle tutulmaz. 2-12 yaş çocuklarda; fleksural bölgelerde, el-ayak bileği volar yüzlerinde ve boyunda subakut ve kronik dönem egzematöz lezyonlar görülür. Boyunda retiküle pigmentasyon görülebilir. 13 yaş ve üstü erişkin döneminde; hastalık çok daha lokalizedir ve kronik egzematöz lezyonlar olarak görülür. Daha sıklıkla baş, göz kapakları, boyun, gövde üst kısmı, omuzlar, saçlı deri ve eller hastalıktan etkilenir. Erişkinlerde hastalık sadece el egzeması şeklinde de görülebilmektedir
3. Egzama Belirtileri Nelerdir? Egzama Semptomları?
- Kaşıntı
- Deri lezyonlarının yaşlara ve vücutta bulunma yerlerine göre önem arz etmesi
- Uzun süreli ve tekrarlayan bir hastalık olması
- Kişisel ve/veya ailesel alerji öyküsü olması
- Ciltte kabuklanma
- Artmış kanda IgE seviyesi
- Erken başlangıç yaşı
- Deri enfeksiyonlarına eğilim
- El-ayak egzeması varlığı
- Meme başı egzeması
- Göz çevresinde koyulaşma
- Yüzde solukluk veya kızarıklık
- Terleme ile artan kaşıntı
- Besin intoleransı
- Boynun ön tarafında kıvrımlar
- Ciltte beyaz çizgilenmeler
4. Egzama Tedavi Yöntemleri? Egzamadan Kurtulmak Mümkün mü?
Egzama dan tamamen kurtulmak pekte mümkün değildir. Tedavideki amaç atakların ve semptomların baskılanması ve hastalığın uzun süreli kontrol altına alınmasıdır.
Hastalığın oluştuğu tabaka epidermis ve dermis olduğu için; topikal ajanlar (kremler, pomatlar, serumlar ve losyonlar) tedavide önemli yer tutar.
Egzama nın topikal tedavisi temel olarak 3 ana grupta toplanır;
- Cildin bariyer fonksiyonunun güçlendirilmesi: Egzama lı hastaların tümünde epidermal bariyerin güçlendirilmesi ve kabuklanmanın giderilmesi tedavinin en önemli basamağıdır. Nemlendiricilerin düzenli olarak günlük kullanımı her hastaya önerilmelidir. Nemlendiriciler Egzama nın tüm formlarında tedaviye yardımcı iken hafif formlarda tek başına tedavi edici ajanlardır. Nemlendiriciler derinin hidrasyonunu arttırmanın yanı sıra Egzama nın kaşıntı, eritem, çatlak ve pullanması gibi semptom ve bulgularını da azaltmaktadır
- İnflamasyonun kontrol altına alınması: Topikal kortikosteroidler (TKS) Egzama da hem atakların tedavisinde hemde uzun süreli remisyonun sağlanmasında ilk tercih edilen ajanlar olarak görülmektedir. Ama yüz, göz kapakları, genital bölge, boyun, koltuk altı, kasık bölgesi, parmak araları gibi ince cilt yapısında olan yerlerde kesinlikle kullanılmamalıdır. Bebeklerde ve çocuklarda çok fazla yan etkisi olduğu için yine kullanılmaması gerekir.
- Bakteri kolonizasyonunun tedavisi: Topikal antimikrobiyaller ve antiseptikler bu amaçla kullanılmaktadır. Hem fiziksel bariyerin yetersiz olması hem de antimikrobiyal peptid üretiminin bozuk olması Egzama lı hastalarda deri enfeksiyonlarının daha sık görülmesine yol açmaktadır. Özellikle S. Aureus bu hastalarda kolonizasyona ve klinik enfeksiyonlara yol açan en önemli etkendir.
- Detaylı Egzama Tedavisi Bilgileri İçin Sitemizi ziyaret Edebilirsiniz.
5. Egzama Tedavisinde Yapılmaması Gerekenler? Egzama Tedavisinde Yaşanan Başarısızlıklar?
Egzama Tedavisinde başarısızlığın en önemli sebebi hastanın tedaviye uyum sorunudur. Bunlardan bazıları;
1.Tedavi süresi bitmese bile ilaç bitince yenisini almaması
2.İlacın yanlış sıklıkta ve miktarda uygulanması
3.Uygulamanın zaman alıcı ve yorucu olması
4.Tedavinin işe yarayacağına inanmaması
5.Etkin olmayan uygulama (ilacı sürüp banyo yapması gibi)
6.Topikal ürünleri sürmenin verdiği rahatsızlık
7.İlacı nasıl ve nereye süreceğini bilememe
8.Hastalığın çok uzun sürecek bir hastalık olduğunun farkında olmaması
9.Bu hastalıkla yaşayama kararı gibi depresif hallere düşmüş olmak
6. Egzamadan Korunmak İçin Neler Yapılabilir?
1. Bulunduğunuz ortamlarda ısının dengeli ve yeterli nem oranına sahip olmasını sağlayın.
2. Nötr sabunları kullanın
3. Banyo sıklığını mevsime göre ayarlayın, gün aşırı banyo yapmaya özen gösterin.
4. Çok sıcak suyla banyo yapmayın, kese ve sert lifler kullanmayın. Banyodan sonra tüm vücudunuza nemlendirici sürün.
5. Evinizi sık sık havalandırın.
6. Evde yünlü ya da polar battaniye, yorgan, tüylü halı ve oyuncak gibi toz çeken eşyaları özellikle yatak odasından uzak tutun.
7. Elinizi sık sık nemlendirin.
8. Temizlik yaparken eldiven kullanın. Deterjan, çamaşır suyu gibi temizlik maddelerinin elinize temas etmemesini sağlayın.
9. Soğuk havalarda yünlü giysilerden mümkün olduğunca kaçının ya da giyecekseniz penye ya da pamuklu içlik üzerine giyinin.
10. Çiğ sebze, meyve, soğan, et ve balık gibi yiyeceklere çıplak elle temas etmeyin.
11. El temizliğini ılık suyla yapın, kağıt havluyla kurulanın.
12. Stresten uzak kalmaya çalışın.
7. Kaynaklar;
1.burns br ,hansen gh neonatal scabies am.j. dis. child. 133:1031-4
2.burn da the treatment of human ectoparasite infection br. j. dermatol. 125:89-93
3.johnston G., sladden m. scabies: diagnosis and treatment bmj. 17;331(7517):619-22
4.o donnell bf. loughlin s. management of crusted scabies. int. j. dermatol. 29(4):258-65
5.walton sf. holt dc. scabies: new future for a neglected disease. adv. parasitol. 57:309-76
Dikkat !
Önemli not alanı